يعد دواء ريفاروسبير الذي يؤخد على هيئة أقراص متعددة التركيزات وتشمل تركيز متعددة منها 2.5 مجم، 10مجم، 20مجم ويعمل بصفة أساسية على منع تجلط الدم.
• يعمل ريفاروسبير على منع التجلط بواسطة تثبيط عامل التجلط العاشر.
• كما أنه يمنع تجمع الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم لذلك يقوم بتنشيط الدورة الدموية داجل الجسم، وتوصيل كمية أكبر من الدم إلى الأنسجة مما يساهم في منع الجلطات التي قد تسبب الوفاة للشخص.
لمعرفة المزيد : علاقة فيروس كورونا بمستويات Vitamin D فى الدم
وقد استخدم في الأونة الأخيرة في علاج كورونا من ضمن بروتوكول العلاج الشامل لكوفيد 19، ولم يشمل استخدام ريفاروسبير منع تجلط الدم فقط ولكن بهذه الخاصية يمكنه منع السكتات الدماغية أو تجلط الأوعية العميقة التي تنتج من الجلطات.
ما هو ريفاروسبير؟
1.مادة ريفاروكسبان هي مادته الفعالة التي تعمل بدورها على منع عامل التخثرالعاشر وهو يخلق في الكبد بواسطة فيتامين كاف.
2.عند توقف هذا العامل تقف الدورة المسببة لتجلط الدم تماماً.
ريفاروسبير للوقاية من جلطات الدم
ما هي علاقة مضادات الجلطات بفيرس كورونا
1.منع تجمع الصفائح الدموية وبالتالي منع تخثر الدم وتكوين الجلطات في حالات deep vein thrombosis وهو ما يعرف بتجلط الأوردة العميقة، ويعالج الجلطات والانسداد الرئوي.
2.علاج أو الوقاية من الجلطات التي قد تنتج بعد العمليات الجراحية نتيجة عدم تحرك المريض فترة أو نتيجة تخثر الدم بعد العملية نفسها.
3.الوقاية من السكتات الدماغية التي تنتج نتيجة تكون جلطة دموية تؤدي إلى انسداد الشريان الذي يصل إلى المخ .
4.الوقاية من الجلطات التي تنتج من عدم انتظام ضربات القلب وتحدث نتيجة عدم ضخ الدم بشدة إلى الأنسجة مما قد يسبب جلطة .
كل هذه الأمراض الخطيرة يساهم العقار في علاجها أو الوقاية منها.
الأثار الجانبية ل ريفاروسبير؟
1.الحساسية المفرطة للمادة الفعالة.
2.وجود نزيف بعد عملية معينة أو نقص وجود العامل العاشرفي الشخص الذ يعرضه نقص هذا العامل للنزيف المستمر.
3.ألم بالبطن أو الظهر نتيجة التشنج العضلي الذي قد يحدث.
4.الدوخة والأرق والاكتئاب.
ولابد من وقف الاستعمال والتوجه للطبيب إذا حدث نزيف بأنواعه وهو:
- وجود دم في البول أو البراز.
- نزيف من الأنف.
- قئ مصحوب بدم.
- استمرار الدم بعد انتهاء مدة الدورة الشهرية عند الأنثى.
ما هي التفاعلات الدوائية للدواء؟
- يمنع استخدامه مع الأدوية التي تزيد من السيولة مثل الأسبرين والكلوبيدوجريل والوارفارين.
- يمنع استخدامه مع المضادات الحيوية حيث تقلل من نسبته في الدم لذلك عند استخدامه مع المضادات الحيوية مثل الكلارثروميسين يوصى بزيادة الجرعة أو التركيز نفسه.
الفرق بين الأسبرين وريفاروكسبان
- يعد الأسبرين ليس مضاداً للتخثر ولكنه يمنع فقط التجمع للصفائح الدموية التي تكون الجلطات، وأثبتت الأبحاث أن الريفاروكسبان أكثر فعالية من الأسبرين ولكنهم قد تكون أعراضهم الجانبية نفس الأعراض.
- الأسبرين من المجموعة الأسترودية المستخدمة لعلاج الحمى والالتهابات بينما ريفاروكسبان يستخدم لهذا الغرض فقط.
بدائل ريفاروسبير
هناك الكثير من الأسماء التجارية التي تتحد في نقس المادة الفعالة
- منها المستورد مثل:زاريلتو.
- ومنها المحلي مثل:
1.أندوريفابان10مجم، 20مجم،2.5مجم.
2.اورجوكسابان 20 مجم.
3.زانوكسيبان 10مجم،15مجم،20مجم.
4.فاكساتو أقراص.
معلومات هامة ل- ريفاروسبير
- يوصي باستخدام العقار باستمرار بعد التعافي من الفيرس والتأكد من سلامة التحليل d dimer وهو تحليل لمعرفة نسبة الجلطات بالجسم.
- إذا كنت تستخدمه بعد عملية تركيب مفصل أو ركبة تستمر في تناوله حتى خمسة أسابيع.
- إذا كنت تستخدمه في حالات القلب ربما يستمر المريض في أخذه باقي عمره.
- في حالات الجلطات الرئوية يستخدم لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر.
موانع استخدام ريفاروسبير
يعد هذا الدواء من الأدوية ذات موانع استخدام عديدة لذلك لابد أن لايؤخذ إلا تحت إشراف الطبيب المتخصص في هذا المجال، ومن أهم الموانع ما يلي:
- المرضى الذين لديهم نزيف مستمر.
- مرضى الكبد والكلى ووجود قصور شديد في وظائفهم.
- مرضى القلب ذوي الصمامات الصناعية.
- مرضى قرحة المعدة والأمعاء نتيجة خاصية السيولة التي يسببها هذا الدواء فقد يزيد النزيف لديهم.
- عدم استخدامه مع مضادات التجلط الأخرى أو المسكنات لأن استخدامهم معاً يزيد من فرصة حدوث النزيف.
- عدم استخدامه مع فلوكانازول أو إتراكونازول لأنهم يزيدوا من نسبته في الدم لذلك يوصى بعدم تناولهم معاً أو تقليل جرعته.
- مع المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين أو إريثرومايسين.
- عندما يكون لدى المريض حساسية من أحد مكوناته.
- المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ويتناولون عشبة سانت جون الذي قد يصنف من المكملات الغذاءية التي تعالج الإكتئاب.
- كبار السن فوق 75 عاماً.
- المرضى الضغط المرتفع غير المسيطر عليه.
ريفاروسبير والحمل:
- إذا كانت المريضة حامل أو تخطط لحمل يوصى بعدم استخدامه أو استخدامه بحذر بعد إخبار الطبيب.
- يؤثر على الحامل فقد يسبب نزيف خاصةً من المشيمة أو ولادة طارئة مبكرة.
- ينتقل الدواء من الأم المرضعة إلى الطفل لذلك لابد من استشارة الطبيب.
ريفاروسبير والنزيف
يحذر من استخدامه في حالات النزيف النشط حتى لا يدخل المريض في مضاعفات.
هل ريفاروسبيرعلاج السكتة الدماغية؟
- يعد ريفاروكسبان من الأدوية الفعالة جداً للحد والوقاية من السكتات الدماغية.
- هذا الدواء مصنف لدى دول الاتحاد الأوروبي لخفض مخاطر السكتة الدماغية.
- يستخدم في علاج مخاطر لدى المرضي الذين يعانون من الرجفان الأذيني.
- ثبت أنه ليس أقل أهمية من الوارفارين.
كيفية استخدام ريفاروسبير؟
- يوجد هذا الدواء في صورة أقراص بمختلف التركيزات منها 2.5 ، 5 ، 10، 20 مجم.
- لابد من استخدامه حسب تعليمات الطبيب.
- تركيزات2.5، 5 مجم تؤخذ قبل الأكل بينما تركيزات 10، 20 مجم تؤخذ مع الأكل حيث يزيد امتصاص هذا التركيز مع الأكل.
الشكل الدوائي ريفاروسبير
يوجد في شكل أقراص بتركيزات مختلفة منها 2.5، 10، 15، 20 مجم.
الجرعة المناسبة من ريفاروسبير
- الجرعة الوقائية نتيجة عدم الحركة أو تواجد المريض بالمستشفى 10 مجم يومياً طول فترة المكوث بالمستشفى، ولدة 31 إلى 39 يوم بعد الخروج منها.
- الجرعة الوقائية بعد عملية استبدال الركبة 10مجم لمدة 12 يوم.
- الجرعة الوقائية بعد جراحة استبدال الورك 10 مجم لمدة 35 يوم.
- للوقاية من السكتة الدماغية يوصى باستخدام 20 مجم يومياً.
- لعلاج تجلط الدم والانسداد الرئوي يوصى بتناول 15 مجم كل 12 ساعة لمدة 21 يوم، ثم 20 مجم لمدة 15 يوم مرة يومياً.
