أميتريبتيلين – أسئلة وأجوبة
- أميتربتيلين Amitriptyline
- الآثار الجانبية الخطيرة
- متى يبدأ مفعول اميتربتيلين
- أميتريبتيلين دواعي الاستعمال
- أسئلة حول أقراص أميتريبتيلين
إذا كنت مصابا بالاكتئاب أو التوتر العصبي فقد يصف لك طبيبك أميتريبتيلين يستخدم لعلاج الاكتئاب والقلق وتخفيف أعراض الاكتئاب الشديد عند البالغين وبعض الأطفال.
تعيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التوازن الطبيعي للمواد الكيميائية في الدماغ بين الخلايا، ويساعد على النوم بهدوء واستعادة الطاقة.
ينتمي أميتريبتيلين الي فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وينظم الناقلات العصبية السيروتونين في المخ مما يعطى نتائج مفيدة جدا في حالات القلق الشديد والاكتئاب
الآثار الجانبية لدواء أميتريبتيلين
مثل معظم الأدوية، قد تسبب أقراص أميتربتيلين عن طريق الفم آثارا جانبية خفيفة أو خطيرة.
- الآثار الجانبية الخفيفة
هذه قائمة ببعض الأعراض الجانبية الخفيفة التي يمكن أن يسببها أميتربتيلين، حيث تشمل ما يلي:
- رؤية مشوشة، الارتباك، الإمساك، صداع الرأس
- الشعور بالخدر والوخز في الذراعين، القدمين، اليدين، او الساقين
- إسهال، الدوخة، النعاس، جفاف الفم، الغثيان، طفح جلدي، زيادة الوزن أو فقدانه.
ولكن قد تختفي الآثار الجانبية البسيطة للعديد من الأدوية في غضون بضعة أيام.
الآثار الجانبية الخطيرة
في حين آثار جانبية خطيرة من أقراص أميتريبتيلين، ولكنها ليست شائعة، وتشمل الآثار الجانبية المبلغ عنها ما يلي:
- مشاكل القلب، مثل: عدم انتظام ضربات القلب والنوبة القلبية
- زيادة أو انخفاض في نسبة السكر في الدم
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف)
- نوبات الصرع
- السكتة الدماغية
- تورم في وجهك أو لسانك
أعراض الانسحاب وذلك إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء
1- زيادة خطر السلوكيات والأفكار الانتحارية
2- تغيرات في مزاجك أو سلوكك
3- رد فعل تحسسي
ولكن ضع في اعتبارك إذا كان لديك أعراض جذذانبية خطيرة من تناول هذا الدواء اتصل بطبيبك على الفور.
السلوكيات والأفكار الانتحارية
حيث انه قد تزيد العقاقير المستخدمة لعلاج الاكتئاب من خطر السلوكيات والأفكار الانتحارية لدى الأطفال والشباب. وهذا يشمل أقراص أميتريبتيلين.
• بدأت مؤخرا بتناول الدواء
• تم تغيير الجرعة مؤخراً
• كنت ممن يبلغون من العمر عاماً او اقل
*تذكر ان دواء أميتريبتيلين لا يستخدم لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.
وأثناء تناول أقراص أميتريبتيلين راقب هذه الأعراض:
• الشعور بالاضطراب، العدوانية، الانفعال، أو القلق أكثر من المعتاد
• القلق ،• نوبات هلع، الأرق (مشكلة الوقوع في النوم أو البقاء نائما)
• السلوك المندفع، أفكار لإيذاء نفسك، تفاقم الاكتئاب
ولتجنب ذلك أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه أثناء تناول أميتربتيلين فقد يعدلون خطتك العلاجية نتيجة لذلك، أو قد يصفون لك دواء غير أميتربتيلين لحالتك.
دواعي استعمال دواء أميتريبتيلين
- علاج الاكتئاب والوسواس القهري.
- علاج نوبات الهلع
- يقلل القلق أو التوتر العصبي.
- يخفف الاضطرابات اثناء علاج الإدمان.
- علاج فعال لمنع الصداع النصفي.
- مسكن قوي لعلاج حالات الألم الشديد.
- شائع الاستخدام فى حالات القذف السريع
- يستخدم أميتريبتيلين لمنع التبول أثناء النوم (سلس السرير) عند الأطفال.
- اضطرابات المزاج التي تحدث خلال فترة ما قبل الحيض الشهرية.
الجرعة
جرعة أميتريبتيلين للوسواس القهري
الكبار: قرص 25 ملغ مرة يوميًا قبل النوم (الأسبوع الأول) ثم نزيد الجرعة الى 50 ملغ مرة واحدة يوميا قبل النوم (الأسبوع الثاني:)ثم قرص 75 ملغ مرة واحدة يوميا قبل النوم (ابتداء من الأسبوع الثالث)
جرعة الاكتئاب
للبالغين: قرص 25 ملغ مساً. ويتم رفع الجرعة على خلال عشر ايام، الي 75 ملغ مرة يوميا قبل النوم مباشراً.
يجب ألا تتجاوز 150 ملغ في اليوم. بالنسبة للمرضى المسنين، يتم تقليل الجرعة بمقدار النصف.
متى يبدأ مفعول أميتربتيلين
عادات يبداء مفعول أميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب بعد 3 اسابيع من تناول الدواء
أميتريبتيلين لعلاج لآلام العصبية يبداء تاثير أميتريبتيلين خلال اسبوع من أخد العلاج
هل حبوب أميتريبتيلين لعلاج للاكتئاب أو المساعدة علي النوم
يستعمل أٌ قراص أميتريبتيلين مضاد للاكتئاب لم تتم الموافقة على أميتريبتيلين لعلاج الألم أو المساعدة في النوم. ولكن يمكن استخدامها بدون تصريح لهذه الأغراض.
دواء أميتريبتيلين دواعي الاستعمال
حيث يستخدم دواء أميتريبتيلين في بعض الأحيان بدون تصريح لعلاج بعض الحالات المؤلمة مثل:
- علاج الغضروف، ألم المثانة
- صداع الرس المزمن و تخفيف آلام الأعصاب المزمنة
- كما يمكن استخدام أميتريبتيلين بدون تصريح لعلاج الأرق.
- الفيبروميالجيا (ألم عضلي هيكلي يحدث مع التعب ومشاكل في الذاكرة والمزاج والنوم)
- الاعتلال العصبي السكري ( وهو ألم الأعصاب الناجم عن ارتفاع مستويات سكر الدم على مدى فترة طويلة من الزمن)
هل ستكون لدي أعراض الانسحاب إذا توقفت عن تناول أميتريبتيلين؟
نعم، قد يكون لديك أعراض الانسحاب (التوقف عن تناول الدواء) إذا توقفت فجأة عن تناول أميتريبتيلين، وقد تشمل الأعراض ما يلي:
القلق ، ألم البطن ، إسهال ، صداع الدماغ ، الأرق ،الخمول والغثيان ،أحلام اليقظة
لذلك لا تتوقف عن تناول أميتربتيلين إلا إذا أخبرك الطبيب أنه آمن لك ان تتوقف، وعندما يحين الوقت لإيقاف الدواء سيخفض طبيبك جرعتك ببطء مع مرور الوقت وسيساعدك ذلك على تقليل خطر الاصابة بأعراض الانسحاب.
هل يعالج أميتربتيلين الصداع مثل الصداع النصفي؟
لا يستخدم أميتريبتيلين عادة لعلاج الصداع ومع ذلك، يمكن استخدام أميتربتيلين بدون تصريح للمساعدة في منع الصداع النصفي.
بينما يعد الصداع النصفي حالة يمكن أن تسبب الصداع الشديد جنبا إلى جنب مع أعراض أخرى ويمكن أن تشمل هذه الأعراض ما يلي:
• الغثيان والقيء
• حساسية للضوء أو الصوت
• مشكلة في التحدث
• الهالات (وهي مشاكل في الرؤية أو الكلام أو الحواس يمكن أن تحدث قبل نوبة الصداع النصفي أو بعدها).
هل أميتربتيلين يعلاج القلق أو متلازمة الأمعاء المتهيجة(IBS )؟
لم تتم الموافقة على أميتريبتيلين لعلاج القلق أو متلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS) ولكن يمكن استخدام الدواء بدون تصريح ايضا.
متلازمة الأمعاء المتهيجة هي حالة تؤثر على الجهاز الهضمي وتشمل أعراضها ما يلي:
• ألم البطن – انتفاخ – الإمساك – تشنج – إسهال – الانتفاخ والغازات
أميتربتيلين مخدر؟ وهل هو إدمان؟
(Amitriptyline) أميتريبتيلين ليس مخدر بل دواء ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
أما المخدرات فهي من ناحية أخرى من المواد الأفيونية تستخدم لوصف المواد المخدرة الغير مشروعة مثل الهيروين، كما أنها تستخدم لوصف المواد الأفيونية الموصوفة طبيا ومن الأمثلة على ذلك أوكسيكودون oxycodone وفينتانيل fentanyl.
الجرعة أميتريبتيلين
طبيبك عادة سيبدأ معك بجرعة منخفضة وإذا كان الدواء يعمل على معالجة حالتك ولم تكن لديك آثار جانبية مزعجة، فسيزيد طبيبك جرعتك ببطء مع مرور الوقت.
في النهاية يمكنك تناول أقراص أميتريبتيلين عن طريق الفم مرة واحدة فقط كل يوم.
بينما تتاح لك الأقراص بأوجه القوة التالية:
- • 10 ملليغرام
- • 25 ملغ
- • 50 ملغ
- • 75 ملغ
- • 100 ملغ
- • 150 ملغ
الحمل والرضاعة الطبيعية
قد لا يكون من الآمن تناول أقراص أميتريبتيلين عن طريق الفم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
أسئلة حول جرعة أقراص أميتريبتيلين
هل سأحتاج إلى أقراص أميتربتيلين على المدى الطويل؟
نعم، يمكنك استخدام أميتريبتيلين على المدى الطويل إذا لم تكن لديك أعراض جانبية مزعجة من الدواء وحينها سيوصيك طبيبك ايضا بالمدة المناسبة لتأخذ الدواء.
هل يجب أن أتناول أقراص أميتريبتيلين مع الطعام؟
يمكنك تناول أميتربتيلين مع أو بدون طعام.
التفاعل مع الأدوية أو المكملات
يمكن أن تتفاعل أقراص أميتريبتيلين مع عدة أنواع من الأدوية، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:
• أدوية هرمون الغدة الدرقية
• بعض الأدوية المضادة للاكتئاب، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
• الأدوية التي تقلل من نشاط جهازك العصبي المركزي مثل باربيتيورات barbiturates
• عقاقير تتحلل في جسمك بواسطة انزيم يدعى CYP2D6.
• عقار الارتجاع الحمضي سيميتيدين cimetidine (Tagamet HB)
• عقار توبيرامات topiramate (Topamax, Trokendi XR) للوقاية من نوبات الصرع والصداع النصف.
*وبسبب هذا التفاعل، ينبغي عدم تناول أميتريبتيلين مع مثبط أكسيد مونثيلين متعدد الأكسيد MAOI.
تحذيرات خطيرة في بعض الحالات
– قد يسبب أميتريبتيلين السلوكيات والأفكار الانتحارية لدى الأطفال والشباب الذين يتناولون الأدوية التي تعالج الاكتئاب.
مصاب باضطراب ثنائي القطب
قبل تناول أقراص أميتربتيلين اخبر طبيبك اذا كنت مصاب باضطراب الثنائي القطب لأن العقار قد يزيد من خطر الإصابة بالهوس أو الهوس الخفيف، لذا تحدث مع طبيبك عن مخاطرتك لهذه الآثار الجانبية من أميتربتيلين.
لديك مشاكل بالعين
قبل البدء بأقراص أميتريبتيلين اخبر طبيبك اذا كنت تعاني مشاكل في العين مثل الزَّرَق، فقد يمكن أن يزيد أميتريبتيلين من خطر الإصابة بمرض الزرق (تفاقم مفاجئ للزرق يؤدي إلى تشوش الرؤية وألم شديد في العين).
لديك مشاكل في القلب بما في ذلك نوبة قلبية
أخبر طبيبك عن أي مشاكل في القلب لديك قبل تناول أقراص أميتربتيلين حيث يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب والنوبة القلبية، فقد قد يكون لديك خطر متزايد لهذه الآثار الجانبية إذا كنت تعاني بالفعل من مشاكل في القلب قبل تناول أميتربتيلين.
نعاني من مشاكل في الكبد
إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد فأخبر طبيبك قبل البدء في تناول أقراص أميتريبتيلين.
مصاب انفصام الشخصية (الشيزوفرانيا)
قبل البدء بأقراص أميتربتيلين أخبر طبيبك إذا كنت مصاب بالفصام حيث يمكن أن يؤدي أميتربتيلين إلى تفاقم أعراض معينة من الفصام، لذا اذا كنت مصابا بهذه الحالة فقد يصف لك طبيبك دواءً غير أميتربتيلين.
تعاني من النوبات
إذا كنت تعاني من نوبات صرع فأخبر طبيبك قبل تناول أقراص أميتريبتيلين فقد يمكن أن يسبب لك نوبات، لذلك قد يكون لديك خطر أكبر لهذا التأثير الجانبي إذا كنت تعاني من النوبات بالفعل.
مصاب باحتباس البول
إذا كنت تعاني من احتباس البول (مشاكل في إفراغ المثانة تماما) فأخبر طبيبك قبل البدء في تناول أقراص أميتريبتيلين يمكن لأميتريبتيلين أن يزيد من سوء هذه الحالة، لذلك قد يصف لك طبيبك دواءاً مختلفا.
لديك رد فعل تحسسي
إذا كان لديك رد فعل تحسسي لأقراص أميتريبتيلين أو أي من مكونات الدواء، يجب أن لا تأخذ هذا الدواء وحينها اسأل طبيبك عن الأدوية الأخرى التي هي أفضل الخيارات بالنسبة لك.
-تستخدم مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
لا ينبغي أن تأخذ أقراص أميتريبتيلين مع MAOIs (وهي مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب) فقد يزيد ذلك من خطر الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك النوبات والوفاة.
لذلك قبل البدء في تناول أميتربتيلين أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ MAOIs وعلى الأرجح سيصف لك دواء آخر غير أميتربتيلين.
